What is dementia? Dementia is an umbrella term through clinical diagnosis. For new functional dependency needs, based on progressive cognitive decline and representation as suggested by Latin origins, exiting from previous mental work. What is dementia? Dementia is an umbrella term through clinical diagnosis. For new functional dependency needs, based on progressive cognitive decline and representation as suggested by Latin origins, exiting from previous mental work.

ภาวะสมองเสื่อมคืออะไร? ภาวะสมองเสื่อมเป็นคำในร่มโดยผ่านการวินิจฉัยทางคลินิก สำหรับความต้องการการพึ่งพาการทำงานใหม่โดยพิจารณาจากการลดลงของความรู้ความเข้าใจที่ก้าวหน้าและการเป็นตัวแทนตามที่ต้นกำเนิดภาษาละตินแนะนำ การออกจากการทำงานทางจิตก่อนหน้านี้

ภาวะสมองเสื่อมเป็นคำที่ใช้เรียกทั่วไปว่าต้องการการพึ่งพาการทำงานแบบใหม่โดยอิงจากการลดลงของความรู้ความเข้าใจที่ก้าวหน้าและการเป็นตัวแทนตามที่ต้นกำเนิดภาษาละตินแนะนำ การออกจากการทำงานทางจิตก่อนหน้านี้ เมื่อเร็ว ๆ นี้ คำว่า “ความผิดปกติทางระบบประสาทที่สำคัญ” เข้ามาแทนที่คำว่า ภาวะสมองเสื่อม และกำหนดเงื่อนไขว่าเป็นการลดลงของความรู้ความเข้าใจที่มีนัยสำคัญ ซึ่งสำคัญต่อการวินิจฉัยโรค บั่นทอนการใช้ชีวิตอย่างอิสระ (Cummings, 2020) ไม่ใช่โรคเดียว แต่เป็นกลุ่มอาการทางคลินิกที่เกิดจากอาการต่างๆ ที่จำได้ เช่น ความจำเสื่อม อาการสับสน และอาจพบการเปลี่ยนแปลงทางพฤติกรรมที่อาจทำให้ก้าวร้าวรุนแรงขึ้น (WHO, 2017) โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ภาวะสมองเสื่อมเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทในสมอง สาเหตุหลักมาจากโรคอัลไซเมอร์และภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือด อาการทั่วไปเหล่านี้รวมถึงความบกพร่องทางสติปัญญา ภาษา พฤติกรรม และอารมณ์ และการบิดเบือนเวลาและสถานที่ อาการของโรคสมองเสื่อมมักแบ่งออกเป็นระยะต่างๆ ซึ่งแต่ละคนจะประสบกับภาวะสมองเสื่อมในแบบของตนเอง อัตราการลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปขึ้นอยู่กับประเภทของภาวะสมองเสื่อมที่ส่งผลต่อบุคคลนั้น ๆ รวมถึงโรคทางระบบประสาท ความคล้ายคลึงกันในวงกว้างบางอย่างรวมถึงการสูญเสียหน้าที่ของผู้บริหาร และการขาดดุลเหล่านี้เกิดขึ้นเนื่องจากสมองได้รับความเสียหายอย่างค่อยเป็นค่อยไปจากโรคหรือโรคหลอดเลือดสมองขนาดเล็ก

ระยะที่ 1 – ระยะเริ่มต้น ผู้ผู้ป่วยจะมีอาการหลงลืม โดยเฉพาะลืมเรื่องที่เพิ่งเกิดขึ้น เหลือเพียงความจำส่วนที่เกี่ยวข้องกับอดีต มีความบกพร่องในการทำ.กิจกรรม และใช้ชีวิตในสังคม ในชีวิตประจำวัน ยังสามารถอยู่คนเดียวได้ ช่วยเหลือตนเองได้ และยังมีการตัดสินใจที่คนข้างดี

ระยะที่ 2 – ระยะที่สอง มีความบกพร่องในเรื่องความเข้าใจ ความสามารถในการเรียนรู้ การแก้ปัญหาและการตัดสินใจ ไม่สามารถใช้เครื่องใช้ไฟฟ้าบางชนิดได้ทั้งที่เคยทำได้มาก่อน อาจมีอาการทางจิต เช่น ประสาทหลอน

ระยะที่ 3 – ระยะที่สาม จำสิ่งที่เพิ่งเกิดขึ้นไม่ได้ จำญาติพี่น้อง และตัวเองไม่ได้ หลงทางในบ้านของตนเอง บุคลิกภาพเปลี่ยนไป เคลื่อนไหวช้า เดินช้า

ภาวะสมองเสื่อมเป็นคำที่ใช้อธิบายกลุ่มอาการที่ส่งผลต่อความสามารถทางปัญญาและทางสังคมอย่างรุนแรงพอที่จะรบกวนการทำงานประจำวัน ระยะของโรคอัลไซเมอร์ทั้ง 5 ระยะสามารถช่วยให้คุณเข้าใจถึงสิ่งที่อาจเกิดขึ้นได้ แต่สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าระยะเหล่านี้เป็นเพียงภาพรวมคร่าวๆ โรคนี้เป็นกระบวนการต่อเนื่อง แต่ละคนมีประสบการณ์และอาการของโรคอัลไซเมอร์ที่แตกต่างกัน บุคคลจำนวนมากที่มีภาวะสมองเสื่อมไม่เป็นที่รู้จักหรือไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเช่นนี้ ภาวะสมองเสื่อมที่ไม่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่ได้รับการวินิจฉัย ขอแนะนำให้ความร่วมมือในการดูแลระดับประถมศึกษาและการศึกษาที่เน้นทั้งความรู้และทัศนคติเพื่อปรับปรุงความถูกต้องของการวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมของแพทย์ประจำครอบครัว

ดังนั้น ความจำเสื่อมถึงแม้จะเป็นเรื่องธรรมดา แต่ก็ไม่ใช่สัญญาณเดียวของภาวะสมองเสื่อม หนึ่งในความท้าทายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดที่เกี่ยวข้องกับประชากรสูงอายุคือภาวะสมองเสื่อมที่ส่งผลกระทบต่อผู้สูงอายุเป็นส่วนใหญ่ ซึ่งไม่ใช่ส่วนปกติของการสูงวัยหรือไม่รุนแรงขึ้นจากโรคนี้ ภาวะสมองเสื่อมไม่ใช่ส่วนปกติของอายุ ซึ่งรวมถึงการสูญเสียการทำงานขององค์ความรู้ เช่น การคิด การจำ การเรียนรู้ และการใช้เหตุผล และความสามารถด้านพฤติกรรมจนถึงระดับที่รบกวนคุณภาพชีวิตและกิจกรรมของบุคคล แม้ว่าอายุจะเป็นปัจจัยเสี่ยงที่เป็นที่รู้จักมากที่สุดสำหรับภาวะสมองเสื่อม แต่ก็ไม่ใช่ผลที่ตามมาจากการชราภาพทางชีวภาพอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ภาวะสมองเสื่อมไม่ได้ส่งผลกระทบต่อผู้สูงอายุโดยเฉพาะ – ภาวะสมองเสื่อมที่เริ่มมีอาการในวัยหนุ่มสาว (หมายถึงการเริ่มมีอาการก่อนอายุ 65 ปี) คิดเป็น 9% ของกรณีทั้งหมด

(Moving to long-term care facilities – ปัจจัยในการย้ายที่อยู่อาศัย) การดูแลภาวะสมองเสื่อมจำเป็นต้องได้รับบริการทางการแพทย์และสังคมแบบบูรณาการคุณภาพสูงเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่ดีขึ้นและป้องกันการเข้ารับการรักษาแบบเฉียบพลันโดยไม่จำเป็น ดังนั้นจึงช่วยลดความกระวนกระวายใจและพฤติกรรมที่ท้าทาย เช่น การเดินเร่ร่อนสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการเดินทาง การหกล้ม (และการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องและต่อเนื่อง) และความเสี่ยงในการสัมผัสกับความชั่วร้ายทางสังคม เช่น การโจรกรรม อาจเป็นสาเหตุโดยตรงของการรักษาในโรงพยาบาล อย่างไรก็ตาม มีบางข้อบ่งชี้ว่าขณะนี้ครอบครัวสามารถจัดการดูแลญาติที่เป็นโรคสมองเสื่อมได้ดีกว่าเมื่อก่อน สภาพแวดล้อมในช่วงเปลี่ยนผ่านของสถานดูแลผู้สูงอายุระยะยาว อาจสร้างความเครียดให้กับผู้สูงอายุ ทำให้เกิดความท้าทายมากมาย การทำความเข้าใจปัจจัยทางวัฒนธรรมช่วยให้เจ้าหน้าที่พยาบาลได้รับข้อมูลเชิงลึกใหม่เกี่ยวกับการเปลี่ยนผ่านของผู้สูงอายุไปสู่สถานดูแลผู้สูงอายุ ดังนั้น บุคลากรทางการแพทย์จึงต้องเสริมสร้างความสามารถเพื่ออำนวยความสะดวกในการเข้าถึงบริการสุขภาพ

สิ่งสำคัญสำหรับรูปแบบการดูแลที่เน้นบุคคลเป็นศูนย์กลาง (person-centred care) คือความจำเป็นในการพิจารณาวิธีการวัดและออกแบบการดูแลผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมใหม่ เช่น การหลีกเลี่ยงแนวทางที่เน้นการสูญเสียความสามารถ หันไปใช้แนวทางที่เน้นความต้องการเฉพาะบุคคล ประสบการณ์ส่วนตัว และจุดแข็ง ปรัชญานี้ให้คุณค่าและเคารพผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมและส่งเสริมสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของพวกเขา ดังนั้นด้วยข้อจำกัดของเจ้าหน้าที่ดูแล การดูแลที่เน้นบุคคลเป็นศูนย์กลางสามารถนำไปสู่ภาระทางอารมณ์ของผู้ดูแลมืออาชีพที่สัมพันธ์กับอาการทางจิตเวชของผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อม ส่งผลให้เกิด ‘จิตวิทยาสังคมที่ร้ายแรง’ (Workforce shortage?) งานวิจัยจากแสดงให้เห็นว่าอัตลักษณ์ทางอาชีพที่ลดลงขึ้นอยู่กับว่าผู้เข้าร่วมแสดงการมีส่วนร่วมอย่างลึกซึ้งยิ่งขึ้นในเรื่องความกังวลเรื่องอายุที่เกี่ยวกับการจ้างงานในอนาคตหรือไม่ มีการกล่าวถึงนัยสำหรับการดำเนินการแทรกแซงในอนาคตสำหรับเจ้าหน้าที่ดูแลโดยตรงภายในบริบทของการเปลี่ยนแปลงตามองค์กรและตามระบบ (มีการใช้เทคโนโลยีมากขึ้น)

เทคนิคการดูแลแบบ person-centred care (VIPS)

1. V = Value 
2. I = Individuals
3. P = Perspectives
4. S = Social environment

Personality and lifestyle and selfhood – โดยสรุป การดูแลเป็นรายบุคคลหรือการดูแลที่เน้นบุคคลเป็นศูนย์กลางได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางว่ามีความสำคัญในการช่วยให้ผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อมสามารถรักษาความรู้สึกของตนเองและเป้าหมายในชีวิตได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่อาศัยอยู่ในสถานพยาบาล อย่างไรก็ตาม แนวทางปฏิบัติในการดูแลส่วนใหญ่ยังคงใช้แนวทางทางการแพทย์ซึ่งความต้องการทางกายภาพมีความสำคัญมากกว่าความเป็นอยู่ที่ดีทางจิตสังคม ความรู้สึกของการเชื่อมโยงกันและภาวะสมองเสื่อมเป็นสเปกตรัม (ขึ้นอยู่กับสภาพแวดล้อมทางกายภาพ) – โดยทั่วไปแล้ว คะแนนความเชื่อมโยงกันมีการแจกแจงแบบปกติ แต่แสดงให้เห็นความเบ้ในเชิงบวกในประชากรทั้งหมด ซึ่งบ่งชี้แนวโน้มที่ผู้ดูแลครอบครัวของผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อมต้องรายงาน ระดับความรู้สึกสอดคล้องกันที่สูงขึ้น