What exactly is the meaning of the word quality? Good quality elderly homes How to choose what is good quality Quality of care is the degree to which health services for individuals and populations increase their likelihood of obtaining the desired health outcomes. which is based on evidence-based professional knowledge and is essential to achieving universal health protection.

ความหมายของคำว่าคุณภาพคืออะไรกันแน่ บ้านผู้สูงอายุที่มีคุณภาพดี มีวิธีการเลือกอย่างไร อะไรคือคุณภาพที่ดี คุณภาพของการดูแลคือระดับที่บริการด้านสุขภาพสำหรับบุคคลและประชากรเพิ่มโอกาสในการได้รับผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่ต้องการ ซึ่งขึ้นอยู่กับความรู้ทางวิชาชีพที่มีหลักฐานและมีความสำคัญต่อการบรรลุการคุ้มครองสุขภาพสากล ซึ่งคำว่าคุณภาพ อาจจะขึ้นอยู่กับบริบท แต่จริงๆแล้วควรจะมีมาตรฐานเดียวกันทั่วโลก ถ้าการย้ายที่อยู่หรือ international migration จากประเทศจากโซนยุโรปเป็นต้น หรือจาก medical tourism

คุณภาพชีวิต ประเด็นนี้จะเกี่ยวข้องกับความเท่าเทียมของปัญหาด้านสุขภาพ เนื่องจากประเทศต่างๆ มุ่งมั่นที่จะบรรลุ Health for All จึงจำเป็นต้องพิจารณาอย่างรอบคอบถึงคุณภาพของการดูแลและบริการด้านสุขภาพ WHO กล่าวว่า การดูแลสุขภาพที่มีคุณภาพสามารถกำหนดได้หลายวิธี แต่มีการยอมรับมากขึ้นว่าบริการสุขภาพที่มีคุณภาพที่ดีควรจะ มีคุณสมบัติ เช่น 1) ความมีประสิทธิผล (Effectiveness) ในการให้บริการด้านการรักษาพยาบาลตามหลักฐานแก่ผู้ที่ต้องการ 2) ปลอดภัย (Safety) เพื่อหลีกเลี่ยงอันตรายต่อบุคคลที่ต้องการการดูแล 3)คนเป็นศูนย์กลาง (People-centredness) ในการให้การดูแลที่ตอบสนองต่อความชอบ ความต้องการ และค่านิยมของแต่ละบุคคล เพื่อให้ตระหนักถึงประโยชน์ของการดูแลสุขภาพที่มีคุณภาพ 4)ทันเวลา (Timeliness) เพื่อลดเวลารอคอยและบางครั้งอาจเกิดความล่าช้า 5)เท่าเทียมกัน (Equity) ในการให้การดูแลที่ไม่แตกต่างกันในด้านคุณภาพโดยพิจารณาจากเพศ ชาติพันธุ์ ที่ตั้งทางภูมิศาสตร์ และสถานะทางเศรษฐกิจและสังคม 6) บูรณาการ (Integration) โดยให้การดูแลที่ให้บริการด้านสุขภาพอย่างครบวงจรตลอดอายุขัย และ 7) ความมีประสิทธิภาพ (Efficiency) โดยใช้ประโยชน์จากทรัพยากรที่มีอยู่ให้เกิดประโยชน์สูงสุด

ในบริบทของสถานดูแลผู้สูงอายุ คำว่า ‘การดูแลที่เน้นบุคคลเป็นศูนย์กลาง’ มักใช้ในนโยบายและการปฏิบัติด้านการดูแลสุขภาพ การดูแลที่เน้นบุคคลเป็นศูนย์กลางเป็นแนวทางในการดูแลที่ให้บุคคลเป็นศูนย์กลางในการดูแลของตนเอง บุคคลได้รับการสนับสนุน อำนวยความสะดวก และช่วยให้มีส่วนร่วมในการดูแลของพวกเขาผ่านการตัดสินใจร่วมกันให้มากที่สุด ความเท่าเทียมกันในการสื่อสาร และความเคารพซึ่งกันและกัน Kitwood (1997) อธิบายปฏิสัมพันธ์สองรูปแบบที่พนักงานสามารถมีได้กับผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อม ประการแรกคือ Malignant Social Psychology (MSP) Kitwood ระบุถึงปฏิสัมพันธ์ (หากได้รับอนุญาตให้เกิดขึ้นหรือดำเนินต่อไป) ที่จะนำไปสู่ประสบการณ์เชิงลบของผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมภายในองค์กรที่คุกคามศักดิ์ศรีของผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมด้วย (Hobson, 2019) อย่างไรก็ตาม แนวทางในการแปลแนวคิดในการพยาบาลประจำวันยังคงเป็นสิ่งที่ท้าทาย (Ross, Tod and Clarke, 2015) 

ทัศนคติที่เปลี่ยนแปลงไปของผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมและความต้องการได้รับการดูแลเฉพาะบุคคลตามความต้องการ ความชอบ และไลฟ์สไตล์ของแต่ละคน บุคลิกภาพในภาวะสมองเสื่อมเกี่ยวข้องกับการปฏิบัติต่อผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อมอย่างมีศักดิ์ศรีและความเคารพ ซึ่งสนับส นุนความรู้สึกของตนเองและมุ่งเน้นไปที่การปฏิบัติต่อพวกเขาในฐานะบุคคลเป็นอันดับแรก ดังนั้น ความรู้สึกของการเป็นบุคคลจึงมีวิวัฒนาการสัมพันธ์กับผู้อื่น (Hennelly et al., 2018) อย่างไรก็ตาม โดเมนเอเจนซี่ต้องขยายเวลาออกไป (Kaufmann and Engel, 2016) จากข้อมูลของ Wozniak (2018) แนวคิดเกี่ยวกับบุคคลอาจขัดกับหน้าที่การพยาบาลในการดูแล โดยเฉพาะสำหรับผู้ที่อ่อนแอที่สุด

ในบริบทของการดูแลภาวะสมองเสื่อม ผู้บริหารการพยาบาลและผู้นำต้องคำนึงว่าวัฒนธรรมการทำงานมีความสำคัญต่อการปรับปรุงคุณภาพการดูแล การเพิ่มขีดความสามารถของบุคลากรทางการแพทย์ที่ทำงานในสถานพยาบาลเป็นทั้งปัญหาขององค์กรและความสัมพันธ์ระหว่าบุคคล เพราะการได้รับอำนาจและอิทธิพลเหนือสถานการณ์การทำงานของตนเอง บุคลากรทางการแพทย์สามารถมีความมุ่งมั่นและมีส่วนร่วมในเป้าหมายในการได้รับการดูแลที่มีคุณภาพดีที่สุดแก่ผู้อยู่อาศัย (Andre et al., 2014; Andre et al., 2020). การเสริมอำนาจสามารถเพิ่มความพึงพอใจในงานของบุคลากรทางการแพทย์ การเพิ่มขีดความสามารถ ความเป็นอิสระ และอิทธิพลในสถานพยาบาล ภาวะผู้นำที่เปลี่ยนแปลง ก้าวในการทำงาน บุคลากร และปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการสื่อสารซึ่งช่วยยกระดับการดูแลที่เน้นบุคคลเป็นศูนย์กลาง (Ree, 2020) ในขณะเดียวกัน วัฒนธรรมในที่ทำงานที่เน้นบุคคลเป็นศูนย์กลางมีความเกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ของผู้ป่วยหลายประการ เช่น ความพึงพอใจของผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้น การหกล้มน้อยลง และอัตราการตายที่ลดลง (Braithwaite et al., 2017) สิ่งสำคัญที่สุดคือ วัฒนธรรมองค์กรส่งผลต่อความสร้างสรรค์และความคิดสร้างสรรค์ของทุนมนุษย์เพื่อให้ได้ผลงานที่เป็นนวัตกรรม และโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อหาวิธีแก้ไขความต้องการในการปฏิบัติในชีวิตประจำวันในลักษณะที่สอดคล้องกับค่านิยมที่สันนิษฐานไว้ซึ่งวิวัฒนาการอย่างต่อเนื่อง (Killett et al., 2014) . ดังนั้น โมเดลชีวภาพและจิตสังคมที่เน้นบุคคลเป็นศูนย์กลางจึงกระตุ้นและสนับสนุนผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อมให้มีความเป็นอิสระมากขึ้น และส่งผลให้บริการดูแลคุณภาพสูงคุ้มค่าและตรงเวลามากขึ้น (Nicholson, 2021)

ทั้งนี้ปัจจัยด้านคุณภาพและการเลือกสถานดูแลผู้สูงอายุ

1. ปลอดภัย – บ้านและอุปกรณ์ใดๆ ได้รับการดูแลอย่างดี และผู้จัดการมองหาวิธีปรับปรุงความปลอดภัย คุณควรรู้สึกมั่นใจว่าข้าวของของคุณปลอดภัย
2. มีประสิทธิภาพ – พนักงานต้องแน่ใจว่าคุณได้รับอาหารและเครื่องดื่มที่คุณต้องการ และคุณมีเพียงพอ พนักงานมีความรู้ คุณสมบัติ และทักษะที่เหมาะสมในการปฏิบัติหน้าที่ เพื่อให้คุณมีคุณภาพชีวิตที่ดี
3. การดูแล – พนักงานรู้เกี่ยวกับภูมิหลัง ความชอบ ความหวัง และความต้องการของคุณ ซึ่งรวมถึงความต้องการใดๆ ที่คุณมีเนื่องจากอายุ ความทุพพลภาพ เพศ (เพศ) อัตลักษณ์ทางเพศ เชื้อชาติ ศาสนาหรือความเชื่อ
4. ตอบสนองต่อความต้องการของผู้คน – การดูแล การรักษา และการสนับสนุนของคุณมีกำหนดไว้ในแผนเป็นลายลักษณ์อักษรที่อธิบายสิ่งที่พนักงานต้องทำเพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับการดูแลส่วนบุคคล
5. มีผู้นำที่ดี – ผู้จัดการรู้ว่าหน้าที่รับผิดชอบของพวกเขาคืออะไรและซื่อสัตย์เสมอ รวมถึงเมื่อมีสิ่งผิดปกติเกิดขึ้น

ในบริบทของประเทศไทย การตัดสินใจในการเลือกใช้สถานบริบาลดูแลผู้สูงอายุ ส่วนใหญ่เลือกสถานบริบาลดูแลผู้สูงอายุที่มีความสวยงามมีทัศนียภาพที่สวยงามและปลอดภัย รองลงมา พบว่า เลือกสถานบริบาลดูแลผู้สูงอายุที่มีความปลอดภัยและอุปกรณ์ช่วยเหลือความปลอดภัยซึ่งสอดคล้องกับงานวิจัยเชิงคุณภาพและงานวิจัยเชิงคุณภาพและปริมาณยังสอดคล้องกับงานวิจัยของศิริพันธุ์ สาสัตย์ (2552) ศึกษาเรื่องรูปแบบการปฏิบัติการดูแลผู้สูงอายุระยะยาวในสถานบริการในประเทศไทยและผลการวิจัยพบว่าสถานบริการมีระบบรักษาความปลอดภัยกาปรับปรุงสิ่งแวดล้อมภูมิทัศน์จัดสวนปลูกต้นไม้ให้ร่มรื่นและตกแต่งทาสีอาคารให้มีสภาพดีขึ้นทาให้ผู้สูงอายุรู้สึกมีสุขภาพทางกายและสุขภาพทางจิตใจที่ดีขึ้นเหมาะสมสาหรับการดูแลผู้สูงอายุด้วยบรรยากาศที่อบอุ่นและปลอดภัยเสมือนบ้าน 

ทั้งนี้คุณภาพชีวิต และจรรยาบรรณในการดูแลและภาวะสมองเสื่อม การดูแลผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อมจำเป็นต้องให้ความเคารพในตนเองของผู้ป่วย ในขณะเดียวกันก็ยอมรับความสามารถในการตัดสินใจที่ลดลงเรื่อยๆ และให้การดูแลตามหลักจริยธรรมหลักอื่นๆ (การให้ประโยชน์ ความยุติธรรม และการไม่ประพฤติผิด) จำนวนบุคคลที่ได้รับผลกระทบจากภาวะสมองเสื่อมเพิ่มมากขึ้นจะทำให้ประเด็นด้านจริยธรรมที่ปรากฏในการปฏิบัติทางคลินิกและการวิจัยเข้มข้นขึ้น ปัญหาโรคในระยะเริ่มต้นที่เกี่ยวข้องกับการทดสอบทางพันธุกรรม การใช้ยาในผู้ที่ได้รับผลกระทบเพียงเล็กน้อย และการเปิดเผยข้อมูลการวินิจฉัย ประเด็นการวิจัยเกี่ยวข้องกับกระบวนการให้ความยินยอมที่ได้รับการบอกกล่าวอย่างเหมาะสม ความขัดแย้งทางผลประโยชน์ และปัญหาการออกแบบการวิจัย เช่น การใช้ยาหลอกและการใช้เนื้อเยื่อชีวภาพ ในระยะหลังของความกังวลเรื่องโรคเกี่ยวกับเป้าหมายการรักษาที่เหมาะสมและการดูแลระยะสุดท้าย เหมาะสม